典型医疗事故损害赔偿案例要点

 

 

一、有风险的医疗行为如果是在征得患者及其家属同意后实施的，风险责任由谁承担？

【来源】最高人民法院公报

【基本案情】

     1998年7月24日12时15分，原告甲因左小腿被搅拌机绞伤，入住被告乙医院的外科一区治疗。经诊断，甲的左胫牌故开放性骨折，又小腿软组织严重挫伤。同日下午一时许，经甲的亲属签字同意，乙医院为甲进行“清创术十左胫骨钢板内固定术”及“左小腿石膏后托外固定术”。8月1日，甲要求出院，经劝阻无效，在甲的亲属立下“自动出院、后果自负”的字据后，乙医院为甲办理了离院手续。

1998年8月1日上午10时25分，甲入住丙医院治疗。8月13日，丙医院为甲进行植皮手术，10月5日进行扩创，病灶清除、去除钢板、石膏托外固定术，术中发现甲的伤口内留有泥沙。

1998年10月13日，甲从丙医院出院后再次入住乙医院治疗。经诊断，甲的左小腿重度感染、骨折并骨髓炎。10月21日，乙医院为甲做扩创、骨折复位加外固定术，见到一块死骨。术后伤口愈合，甲与12月24日出院。

1999年2月11日，甲左小腿疼痛，再次入住乙医院。经治疗好转，甲与2001年11月6日自行出院，但左腿比右腿短2.5cm，已经构成残疾。

【裁判要旨】

     经医疗事故委员会鉴定，同安医院的治疗过程符合医疗规范，不属于医疗事故。有风险的医疗行为如果是在征得患者及其亲属同意后实施的，风险责任应由患者及其家属承担。

 

二、医疗卫生机构在非紧急状态下，未经同意擅自改变合同中双方约定的医疗方案，承担何种责任？

【来源】最高人民法院公报

【基本案情】

      甲乙系夫妻关系，因生育障碍到A医院就医。2002年9月9日，甲乙与人民医院签订了“试管婴儿辅助生育治疗协议和须知”（以下简称生育和须知）。人工辅助生育存在多种技术，IVF和ICSI都是人工辅助生育的技术手段，协议和须知中并没有约定人民医院将采取哪一种技术为原告治疗。甲交纳检查费5400元，与A医院举证的ICSI技术收费项目符合。A医院举证的2002年9月9日的治疗记录单也记载拟治疗为ICSI。因此，综合分析可知，原告已知悉两种治疗手段，其缴费行为应视为对两种治疗手段做出了选择。A医院的收费行为应当认定为对原告选择的确认。因此可推定，原、被告之间已经就采取ICSI技术治疗达成合意。A医院有义务采用该技术为甲乙治疗。义务人员在采取甲的精子后，采用IVF技术操作，治疗未成功。

【裁判要旨】

     公共医疗卫生服务机构履行医疗服务合同时，在非紧急情况下，未经同意擅自改变合同双方约定的医疗方案，属于合同法第一百零七条规定的履行合同义务不符合约定的行为。本案中，A医院应当对甲乙医疗费用的损失以及药品支出予以赔偿。

 

三、患者在手术同意书上签字是否免除医院的责任？

【来源】民事审判指导参考

【基本案情】

     原告在手术前多次检查均确定为左侧卵巢囊肿（为单侧病变），但术中将右侧切除，无证据加以证实是病变器官，属不正常医疗行为。医院术前切除原告右侧卵巢未履行告知义务，致使原告误以为摘除的是左侧卵巢。原告出院后，感觉症状不见好转，到医院复检时才发现病变卵巢并未切除，已构成对原告身心健康的侵害。经鉴定，被告医院的行为已经构成二级乙等医疗事故。

【裁判要点】

     在手术前，医生有充分说明义务和告知义务，患者具有知情同意权。本案中，医院应当负赔偿责任。

 

四、如何确定医疗事故损害赔偿纠纷的范围？

【来源】《民事审判指导与参考》

【基本案情】

     甲因剧烈运动后出现阵发性心悸，于2001年3月19日在A医院进行手术。手术中出现了三度房室传导阻滞，治疗无好转。术后第七天，甲复制了A医院的病历。2001年6月5日，甲在B医院安置了永久性心脏起搏器。经鉴定，A医院在对甲进行治疗的而过程中存在操作不当，损害参与度为50%，甲的伤残等级为四级，

【裁判要点】

     医疗事故须经医疗事故技术鉴定才能确定，因“医疗事故鉴定以外的原因“导致人身损害的，不属于医疗事故损害赔偿纠纷，而属于一般人身损害赔偿纠纷，应适用《民法通则》及相关规定。

 

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